在我們人體頸部中間的位置，有一個形似蝴蝶、猶如盾甲的器官，這就是甲狀腺。甲狀腺是調節機體代謝的重要內分泌器官，現在篩查甲功已成為評估女性生殖功能的重要指標之一。

那么，甲狀腺是如何影響生殖功能的呢？甲狀腺與不孕有多大關系呢？

甲狀腺那么小，有啥用？

甲狀腺雖小，卻是人體最大的內分泌腺，掌管機體眾多功能。

甲狀激素是由甲狀腺濾泡上皮細胞合成的，濾泡上皮細胞有合成、貯存和分泌甲狀腺激素的功能。甲狀腺激素的主要作用是促進機體新陳代謝，維持機體的正常生長發育、基礎代謝等多種功能活動。

甲狀腺激素有T3和T4兩種活性形式。甲狀腺激素可以促進生長發育，調節新陳代謝，影響全身器官系統的功能。對于生殖系統來說，甲狀腺激素可以維持正常性欲，性功能。

哪些癥狀提示甲功有異常？

當甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素升高，負反饋抑制促甲狀腺激素（TSH），表現為TSH降低，俗稱甲亢。反之，當T3和T4升高，TSH升高時為甲亢。但是如果只有TSH的降低或升高，而T3和T4都在正常范圍，則稱為亞臨床甲亢，或亞臨床甲減。如果T3、T4和TSH都正常，只有甲狀腺抗體陽性，則命名為自身免疫性甲狀腺病（AITD）。

由于甲狀腺廣泛影響全身，當甲功異常時，臨床表現也是多形式的。

- 1 -甲亢時

臨床表現主要由循環中甲狀腺激素過多引起，癥狀主要有：易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數增多或腹瀉、女性月經稀少。

- 2 -甲減時

癥狀主要表現以代謝率減低和交感神經興奮性下降為主。典型病人畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關節疼痛、體重增加、便秘、女性月經紊亂，或者月經過多、不孕。當母親懷孕時，胎兒在子宮內缺少甲狀腺激素，胎兒的生長發育會受到很大的影響，可能出現宮內發育停滯、流產、畸形。新生兒則表現為癡呆、聾啞、神經運動功能障礙。

以上這些癥狀看似很多，你們可能會想怎么也能發現自己有問題了吧？但其實病人表現常常十分隱匿，癥狀又不特異，不容易被早期發現，畢竟每天熬夜、天天快餐，誰知道這些癥狀是不是因為缺覺鬧的呢。

這樣不能得到早期診斷和及時的治療，卻又容易延誤病情。所以現在都建議備孕檢查查一下甲功。

甲狀腺與生殖功能有啥關聯呢？

甲狀腺與性腺同屬下丘腦－垂體軸調節系統，都接受來自下丘腦的命令。甲狀腺功能紊亂可能會影響女性性激素分泌及其性腺的功能。甲狀腺素的分泌主要由下丘腦－垂體－甲狀腺軸調節，進而甲狀腺素也會通過下丘腦－垂體－卵巢軸影響卵巢功能，影響女性生殖功能。

簡單來說，如果下丘腦和垂體分別是老師和班長，那么甲狀腺和性腺就是同學的關系，而同學之間是會互相影響的。一方面，甲狀腺素可以直接影響雌激素代謝；另一方面，甲狀腺素可以通過垂體促性腺激素的分泌影響卵巢功能 [3]。

同時有研究發現，人卵母細胞上存在甲狀腺激素受體和促甲狀腺激素（ＴＳＨ）受體的表達[4]。甲狀腺素可降低卵巢對促性腺激素的反應性，直接抑制卵巢功能[5]。這些都說明甲狀腺激素和性腺有著千絲萬縷的聯系。

從甲狀腺素的角度來看甲狀腺與不孕關系的話，精子與卵子的完美相遇后，才會有一個受精卵的形成。在此過程中必須要有激素的參與來輔助這個過程。甲狀腺激素作為一個廣泛作用于全身的荷爾蒙會對這個過程產生影響，影響卵巢內分泌功能，影響體內性激素水平，導致排卵障礙進而導致不孕[6]。

當然，現有的研究還沒有完全揭示甲狀腺與不孕的關系，現有的觀點認為，甲狀腺通過甲狀腺激素的廣泛作用影響內分泌進而影響生殖功能。

- 1 -甲亢時

引起性腺功能紊亂，進而影響下游卵巢內分泌功能，卵巢雌孕激素分泌和釋放增多，導致子宮內膜過度增生，讓我們孕育寶寶的土壤出問題；卵巢還是卵子產生的地方，卵巢內分泌功能異常還可導致排卵障礙，引起月經稀發，月經量減少，閉經，甚至不孕不育。

- 2 -甲減時

甲狀腺激素分泌減少，通過影響甲狀腺的上級垂體，可引起高泌乳素血癥( PRL) ，導致月經過多、月經稀發、閉經、流產或不孕等[7]。

所以說，對于不孕及備孕女性來講，都應做到甲狀腺疾病早發現、早診斷、早治療，以免造成不良妊娠結局甚至不良輔助生殖結局。

祝大家早日好孕！