在我們?nèi)梭w頸部中間的位置，有一個形似蝴蝶、猶如盾甲的器官，這就是甲狀腺。甲狀腺是調(diào)節(jié)機體代謝的重要內(nèi)分泌器官，現(xiàn)在篩查甲功已成為評估女性生殖功能的重要指標之一。

那么，甲狀腺是如何影響生殖功能的呢？甲狀腺與不孕有多大關(guān)系呢？

甲狀腺那么小，有啥用？

甲狀腺雖小，卻是人體最大的內(nèi)分泌腺，掌管機體眾多功能。

甲狀激素是由甲狀腺濾泡上皮細胞合成的，濾泡上皮細胞有合成、貯存和分泌甲狀腺激素的功能。甲狀腺激素的主要作用是促進機體新陳代謝，維持機體的正常生長發(fā)育、基礎代謝等多種功能活動。

甲狀腺激素有T3和T4兩種活性形式。甲狀腺激素可以促進生長發(fā)育，調(diào)節(jié)新陳代謝，影響全身器官系統(tǒng)的功能。對于生殖系統(tǒng)來說，甲狀腺激素可以維持正常性欲，性功能。

哪些癥狀提示甲功有異常？

當甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素升高，負反饋抑制促甲狀腺激素（TSH），表現(xiàn)為TSH降低，俗稱甲亢。反之，當T3和T4升高，TSH升高時為甲亢。但是如果只有TSH的降低或升高，而T3和T4都在正常范圍，則稱為亞臨床甲亢，或亞臨床甲減。如果T3、T4和TSH都正常，只有甲狀腺抗體陽性，則命名為自身免疫性甲狀腺病（AITD）。

由于甲狀腺廣泛影響全身，當甲功異常時，臨床表現(xiàn)也是多形式的。

- 1 -甲亢時

臨床表現(xiàn)主要由循環(huán)中甲狀腺激素過多引起，癥狀主要有：易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數(shù)增多或腹瀉、女性月經(jīng)稀少。

- 2 -甲減時

癥狀主要表現(xiàn)以代謝率減低和交感神經(jīng)興奮性下降為主。典型病人畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、便秘、女性月經(jīng)紊亂，或者月經(jīng)過多、不孕。當母親懷孕時，胎兒在子宮內(nèi)缺少甲狀腺激素，胎兒的生長發(fā)育會受到很大的影響，可能出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育停滯、流產(chǎn)、畸形。新生兒則表現(xiàn)為癡呆、聾啞、神經(jīng)運動功能障礙。

以上這些癥狀看似很多，你們可能會想怎么也能發(fā)現(xiàn)自己有問題了吧？但其實病人表現(xiàn)常常十分隱匿，癥狀又不特異，不容易被早期發(fā)現(xiàn)，畢竟每天熬夜、天天快餐，誰知道這些癥狀是不是因為缺覺鬧的呢。

這樣不能得到早期診斷和及時的治療，卻又容易延誤病情。所以現(xiàn)在都建議備孕檢查查一下甲功。

甲狀腺與生殖功能有啥關(guān)聯(lián)呢？

甲狀腺與性腺同屬下丘腦－垂體軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)，都接受來自下丘腦的命令。甲狀腺功能紊亂可能會影響女性性激素分泌及其性腺的功能。甲狀腺素的分泌主要由下丘腦－垂體－甲狀腺軸調(diào)節(jié)，進而甲狀腺素也會通過下丘腦－垂體－卵巢軸影響卵巢功能，影響女性生殖功能。

簡單來說，如果下丘腦和垂體分別是老師和班長，那么甲狀腺和性腺就是同學的關(guān)系，而同學之間是會互相影響的。一方面，甲狀腺素可以直接影響雌激素代謝；另一方面，甲狀腺素可以通過垂體促性腺激素的分泌影響卵巢功能 [3]。

同時有研究發(fā)現(xiàn)，人卵母細胞上存在甲狀腺激素受體和促甲狀腺激素（ＴＳＨ）受體的表達[4]。甲狀腺素可降低卵巢對促性腺激素的反應性，直接抑制卵巢功能[5]。這些都說明甲狀腺激素和性腺有著千絲萬縷的聯(lián)系。

從甲狀腺素的角度來看甲狀腺與不孕關(guān)系的話，精子與卵子的完美相遇后，才會有一個受精卵的形成。在此過程中必須要有激素的參與來輔助這個過程。甲狀腺激素作為一個廣泛作用于全身的荷爾蒙會對這個過程產(chǎn)生影響，影響卵巢內(nèi)分泌功能，影響體內(nèi)性激素水平，導致排卵障礙進而導致不孕[6]。

當然，現(xiàn)有的研究還沒有完全揭示甲狀腺與不孕的關(guān)系，現(xiàn)有的觀點認為，甲狀腺通過甲狀腺激素的廣泛作用影響內(nèi)分泌進而影響生殖功能。

- 1 -甲亢時

引起性腺功能紊亂，進而影響下游卵巢內(nèi)分泌功能，卵巢雌孕激素分泌和釋放增多，導致子宮內(nèi)膜過度增生，讓我們孕育寶寶的土壤出問題；卵巢還是卵子產(chǎn)生的地方，卵巢內(nèi)分泌功能異常還可導致排卵障礙，引起月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)量減少，閉經(jīng)，甚至不孕不育。

- 2 -甲減時

甲狀腺激素分泌減少，通過影響甲狀腺的上級垂體，可引起高泌乳素血癥( PRL) ，導致月經(jīng)過多、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、流產(chǎn)或不孕等[7]。

所以說，對于不孕及備孕女性來講，都應做到甲狀腺疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以免造成不良妊娠結(jié)局甚至不良輔助生殖結(jié)局。

祝大家早日好孕！