孕媽：“ 醫生，我懷孕了，但是前些天我們單位體檢拍了胸部CT，我好擔心這個寶寶會不會畸形？我們真的很想聽聽您的建議 ”

每次遇到這樣的問題，醫生都會先連珠炮似的問一串問題：

“姑娘，你最后一次來月經是幾號啊？”

“想不起來嗎？那你們懷上這個寶寶估計是幾號啊？”

“好好回憶一下，幾號拍片子的？”

“幾號開始吃藥的？什么藥？吃了幾天？每天吃了多少？”

……

孕媽：“為什么醫生們總是把我一個簡單的問題，復雜成這樣？”

為啥一問胎兒畸形的事兒，醫生就老要跟你算日子？

先來說說致畸物質

致畸物質也稱致畸原，是指遺傳因素以外的、一切可引起胚胎或胎兒結構或功能異常的因素。按照專業文獻統計，目前已肯定的人類致畸原有40多種，其實并沒有大家以為的那么多。

發育中胚胎受到致畸原的作用后，是否發生畸形？發生什么樣的畸形？

1、取決于致畸因子的性質；

2、取決于胚胎的遺傳構成；

3、取決于胚胎的發育階段（敲黑板注意）。

一般來說，胚胎發育的各個階段均有可能發生畸形，但易發程度不同。

那么胚胎發育有哪幾個階段呢？

胚胎發育主要包括：胚胎前期、胚胎期和胎兒期。

1、胚胎前期是指受精后的前兩周：此期受精卵分裂，囊胚形成，植入子宮蛻膜，并形成內外兩個胚層。

2、胚胎期是指受精后第3~8周：此期為胚胎的細胞和組織分化期，三個胚層高度分化形成各器官原基，所有細胞和組織都是以嚴格的步驟和精確的規律進行增殖、分化、遷移和消長，并有條不紊地形成各個器官的原基。

3、胎兒期起自受精后第9周，直至分娩：進入此期，大多數器官分化已基本完成，但中樞神經系統、生殖器官分化仍在進行。

胚胎前期存在“全或無現象

胚胎前期是指受精后的第1周和第2周，受精卵細胞不斷復制不斷分裂，形成了囊胚，并且順利入住媽媽的子宮。此期的胚胎受到致畸作用后，容易造成損害，但較少發生畸形。為什么呢？因為有“全或無現象”的存在。

“全或無現象”是指胚胎前期時，胚胎細胞的分化程度極低。

如果致畸原作用強，胚胎易死亡；

如果致畸原作用弱，少數細胞受損死亡，多數細胞可以代償調整。

也就是說：從同房懷上寶寶開始計算的14天內，接觸了可疑致畸物，是由自然選擇、優勝劣汰的，我們可以順其自然。

胚胎期與 “致畸敏感期”

胚胎期是指受精后第3~8周，為細胞和組織分化期。

此期胚胎細胞開始定向發育，因而很難有細胞代償修復損傷，一旦受到有害藥物的作用，容易導致胎兒畸形發生。

“致畸敏感期”是指整個胚胎發育過程中，畸形發生率最高的易發期，是細胞和組織分化最活躍的時期。

也就是說：從同房懷上寶寶，開始計算的第15天至第56天；或者從末次月經（孕前最后一次月經的第一天）開始計算，第30天至第70天，是胚胎致畸敏感期。如果接觸了致畸物，就需要咨詢醫生，分析致畸物的分級、接觸致畸物的劑量，制定監測計劃。

胎兒期與 “相對平穩期”

胎兒期是胚胎發育最長的一個時期，起自第9周，直至分娩。

此期大多數器官分化已基本完成，胎兒生長和發育迅速，各主要器官功能進一步完善，尤其是中樞神經系統、內分泌系統和神經肌肉系統。

“胎兒期”如果受到致畸原的影響：

1、一般不再造成胎兒結構上的畸形

2、少數器官如中樞神經系統、生殖器官，仍有可能出現形態異常。

3、有出現生理功能缺陷、發育遲緩、出生低體重、或出生后行為發育異常的風險。

也就是說：從末次月經開始計算，第70天以后，孕媽媽仍然要合理營養、按時休息，全家遠離不良生活習慣，按時產檢，健康孕育。

圖片

所以

末次月經的第一天~

夫妻倆在一起懷上寶寶的日子~

胎寶寶的第一張超聲報告單~

第一張血HCG報告單~

還有接觸致畸物的日期、時間長短和劑量~

對分析“致畸易感性”而言，真的很重要。

尤其強調的是，孕婦接觸了人類致畸原，并不一定都引發胎兒畸形，因為無名的恐慌，選擇放棄寶寶，是非常可惜的。

雖然醫生不能在早孕期給寶寶未來情況下結論，但是可以評估有沒有確切的、足夠的、放棄這個寶寶的原因。

科學的做法是：結合致畸原的接觸劑量、接觸途徑、接觸的胚胎發育階段，與其他物質的聯合作用，還有母親和胎兒的遺傳易感性等等，多個方面、全面分析，才能正確評價該致畸物質的危險性。