在臨床上，男性的不育癥分為先天性因素和后天性因素。先天性因素包括克氏綜合征和Y染色體微缺失等。而后天因素則比較多，包括生殖道感染、長(zhǎng)時(shí)間接受熱輻射、電離輻射和毒性化合物等。

但實(shí)際上，男性的不育原因主要是由于上述原因造成的精子不正常，從而影響受孕。

下列五種情況，會(huì)影響男性生育能力

- 1 -無(wú)精癥

無(wú)精癥顧名思義就是沒(méi)有精子了，但很多男性卻想不通為什么自己每次精液量也不少，卻沒(méi)有精子呢？

其實(shí)這部分男性混淆了一個(gè)概念，認(rèn)為精液就是精子，但其實(shí)這兩者是不等同的，精液包括前列腺液、精囊液和附睪的液體等，精子指占極少部分，若睪丸受到某些刺激，不能產(chǎn)生精子或不能夠排除，對(duì)精液量不會(huì)產(chǎn)生影響，但檢查中沒(méi)能發(fā)現(xiàn)精子。

臨床上無(wú)精癥分為梗阻性無(wú)精癥和非梗阻性無(wú)精癥兩種，前者主要指在附睪、輸精管的某一部位阻塞了，后者指睪丸沒(méi)有產(chǎn)生精子或生精功能下降導(dǎo)致。

因此，患有無(wú)精癥的男性，首先要分清病因，若是梗阻性的，需要看通過(guò)手術(shù)能否解決；而非梗阻性，仍是有可能通過(guò)手術(shù)而獲得精子的[1]。

- 2 -少精癥、弱精癥

這兩個(gè)疾病的判斷通過(guò)精液的常規(guī)檢查就可以診斷：

1、少精癥：精子密度小于2千萬(wàn)/毫升，即可診斷為少精癥。另外根據(jù)精子的數(shù)量，更具體可分為3個(gè)等級(jí)：即

輕度少精癥：精子每毫升數(shù)量小于2千萬(wàn)，大于1千萬(wàn);

中度少精癥：精子每毫升數(shù)量小于1千萬(wàn)，大于5百萬(wàn);

重度少精癥：每毫升精子數(shù)量小于5百萬(wàn)。

造成精子生成減少的原因，除了先天性無(wú)精癥外，后天因素主要是陰部溫度較高，營(yíng)養(yǎng)失衡，長(zhǎng)期酗煙酗酒，藥物損傷，疾病及睪丸損傷等。

2、弱精癥：以精子的功能測(cè)定為主，若精子參數(shù)中的A級(jí)運(yùn)動(dòng)（快速前向運(yùn)動(dòng)）小于25%，或A+B級(jí)（前向運(yùn)動(dòng)精子）小于50%，則為弱精子癥。

精子活動(dòng)力下降的原因，主要有產(chǎn)生的精子活動(dòng)力差，如睪丸生精上皮成熟不良或受損，或精漿環(huán)境差，如精囊炎或前列腺炎等，導(dǎo)致精漿的pH、營(yíng)養(yǎng)、代謝等不利于精子的活動(dòng)和存活。

患有弱精癥或少精癥的這類(lèi)患者需要按照醫(yī)囑服藥之外，還需要加強(qiáng)自我調(diào)理以助康復(fù)。

- 3 -畸精癥

正常形態(tài)的精子類(lèi)似于蝌蚪，由頭部、中段和尾部構(gòu)成，頭部橢圓狀，頂體帽約占頭部1/3，尾部細(xì)長(zhǎng)

而畸形的精子則形態(tài)各異，包括頭部缺陷、頸部和中段的缺陷、主段缺陷、過(guò)量殘留胞質(zhì),其中以頭部異常最為常見(jiàn)。

目前世界衛(wèi)生組織第5版標(biāo)準(zhǔn)，精子的正常形態(tài)率是4%，只要正常形態(tài)精子沒(méi)有達(dá)到4%，就叫精子形態(tài)異常。

造成畸形精子的病因有很多,常見(jiàn)的有感染及損傷因素、精索靜脈曲張、環(huán)境因素、遺傳因素、藥物因素、生殖激素失衡等,其他因素如吸煙、飲酒、高溫、放射等。飲酒、吸煙和桑拿的患者精子畸形率明顯升高[2]。

對(duì)于畸精癥的治療，首先需要明確病因，對(duì)于生殖道感染或是精索靜脈曲張引起的，則需要對(duì)癥治療；如有煙酒嗜好、工作環(huán)境中長(zhǎng)期接觸高溫、射線(xiàn)、有毒氣體等，要戒煙戒酒，脫離不良工作環(huán)境，并同時(shí)服用一些改善精子質(zhì)量的藥物。

- 4 -精液液化不良

精液射出后，呈半膠凍樣的凝固狀態(tài)，并在5-10min開(kāi)始液化，如果超過(guò)60min仍不完全液化或不能液化稱(chēng)為精液液化異常。液化障礙是導(dǎo)致男性不育的重要原因之一。

精液液化是精囊腺和前列腺分泌的凝固因子和液化因子相互作用的結(jié)果，當(dāng)這種平衡被打破就會(huì)造成液化異常，從而影響精子活力，極大束縛了精子的活動(dòng)，抑制或減緩精子通過(guò)宮頸，使精子在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中消耗大量能量而死亡[3]。

液化異常見(jiàn)原因有前列腺炎、精囊炎、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌紊亂和抗精子抗體存在等，需要查明原因并遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療。

- 5 -精子 DNA 碎片率高

DNA碎片率是指精子核DNA鏈斷裂的精子占全部精子的百分比，當(dāng)碎片率為20%時(shí)，自然受孕的概率就開(kāi)始下降，當(dāng)為30%-40%甚至更低時(shí)，自然受孕的概率幾乎為0[4]。

目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)DNA碎片率和精子的前向活動(dòng)能力呈負(fù)相關(guān)[5]，且與早期妊娠不良結(jié)局有明顯的相關(guān)性[6]。

影響DNA碎片率的因素有很多，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)輻射、高溫等不良環(huán)境；酗酒、吸煙、吸毒等不良嗜好；精索靜脈曲張、生殖道感染等疾病和年齡上升均可引起碎片率的升高。

因此患者除了到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診查外，還需要保持良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離有毒有害物質(zhì)。

以上即為影響男性生育能力的五大直接因素，對(duì)于存在上述問(wèn)題的男性，需要對(duì)癥治療，并且由于目前試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展，已可以解決大部分由于男性不育而影響受孕的問(wèn)題，因此發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院咨詢(xún)和接受規(guī)范治療才是最正確的選擇。

備孕男性應(yīng)該如何預(yù)防和調(diào)理？

上文提到了關(guān)于男性不育的主要原因，那在備孕的男性應(yīng)該如何預(yù)防和調(diào)理呢？

1、保持平衡飲食

在日常飲食中，應(yīng)側(cè)重于多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和氨基酸的食物，如蝦類(lèi)、蛋類(lèi)等，只有保證足夠蛋白質(zhì)的攝入，才能促進(jìn)睪酮的分泌從而增強(qiáng)性功能和提高精子質(zhì)量；另外還需要注意維生素的補(bǔ)充，尤其是維生素E，對(duì)于改善精子活力、濃度和碎片率有明顯的效果[7]。

2、避免抽煙喝酒

煙酒是引起男性不育的主要因素，除了導(dǎo)致精子活力的降低之外，還會(huì)引起碎片率的升高，對(duì)于準(zhǔn)備備孕的男性，應(yīng)至少提前三個(gè)月戒除煙酒，從而給精子足夠的更新時(shí)間。

3、避免生殖器感染

在備孕之前，男性應(yīng)該做全面的檢查，如果有生殖器方面的感染如精囊炎、前列腺炎、附睪炎癥、支原體感染的問(wèn)題，應(yīng)積極進(jìn)行治療后再進(jìn)行備孕，且在同房時(shí)應(yīng)做好保護(hù)措施，因?yàn)檫@部分感染除了會(huì)影響精子的生發(fā)之外，還會(huì)提高女方生殖器感染的風(fēng)險(xiǎn)。

4、避免穿緊身褲子和久坐

經(jīng)常穿緊身的褲子，或長(zhǎng)期坐著，會(huì)使精囊一直受到壓迫，影響血液循環(huán)，使靜脈血回流受阻，導(dǎo)致代謝物不能及時(shí)排出。除了影響精子的生發(fā)之外，長(zhǎng)期還會(huì)導(dǎo)致精索靜脈曲張的發(fā)生。

5、遠(yuǎn)離高溫、輻射環(huán)境

男性應(yīng)盡量避免泡熱水澡和蒸桑拿等活動(dòng)，尤其是長(zhǎng)期呆在高溫環(huán)境的工作，比如廚師、煉鋼煅石等，更應(yīng)該引起重視。因?yàn)榫拥纳蓪?duì)于溫度的要求很高，一般睪丸需要保持在32-35℃的溫度才會(huì)生成健康的精子，睪丸溫度升高可抑制精子生成，導(dǎo)致精子的參數(shù)下降、受精能力下降。

因此，長(zhǎng)期高溫作業(yè)的男性，應(yīng)注意降低陰囊部位的溫度，上班期間使用陰囊冷敷貼進(jìn)行降溫并口服適量維生素E預(yù)防精子質(zhì)量下降的問(wèn)題[8]。

6、堅(jiān)持治療

男性不育治療一般以三個(gè)月為一個(gè)療程，這和精子的生長(zhǎng)成熟有關(guān)。因?yàn)榫訌木?xì)胞發(fā)展為成熟精子大約需要三個(gè)月的時(shí)間。因此各位在治療期間應(yīng)至少進(jìn)行三個(gè)月的時(shí)間，切記不要過(guò)于心急和過(guò)于擔(dān)心，保持良好心情，適當(dāng)排解壓力和煩惱，定期復(fù)查，慢慢精子質(zhì)量就會(huì)得到改善的。