門(mén)診上經(jīng)常碰到患者跑來(lái)問(wèn)：“醫(yī)生，為什么我的精子畸形率是90%，怎么會(huì)這么高？我以前在別的醫(yī)院檢測(cè)的精子畸形率只有20%啊！我們還能不能懷孕？我是不是要吃點(diǎn)藥治療一下？”

精子畸形率是指精子頭部、頸部、尾部的形態(tài)異常，頭部畸形有大頭、小頭、雙頭等；頸部畸形有頸部粗大、折裂等；尾部畸形有卷尾、雙尾、斷尾等。根據(jù)《WHO人類(lèi)精液檢查與實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)（第五版）》檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，精子畸形率＞96%屬于畸形精子癥。也就是說(shuō)，上面患者提到的精子畸形率90%是完全正常的，無(wú)需擔(dān)心。那么精子畸形率為什么會(huì)這么高呢？這是因?yàn)榫釉谏梢约俺墒斓倪^(guò)程中會(huì)受到很多因素的影響，頭部、頸部、尾部都有可能出現(xiàn)形態(tài)異常，加之第五版檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格，所以精子畸形率會(huì)比較高。因此，精子畸形是一種正常現(xiàn)象，只要在正常范圍即可不必?fù)?dān)心。那么為什么有的患者以前在別的醫(yī)院檢測(cè)精子畸形率只有20%呢？可能有以下幾個(gè)原因：第一，檢測(cè)者不是精液化驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，或尚未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，不熟悉精子形態(tài)學(xué)的檢測(cè)方法及檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，缺乏經(jīng)驗(yàn)；第二，檢測(cè)者不了解第五版精子形態(tài)學(xué)的檢測(cè)方法，或者仍然沿用以前的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

精子形態(tài)學(xué)檢測(cè)，首先要對(duì)精子進(jìn)行涂片、染色，然后在顯微鏡下仔細(xì)觀察，一般應(yīng)至少檢測(cè)200條精子。經(jīng)過(guò)染色后，精子畸形率≤96%（即正常形態(tài)精子比例≥4%）就屬于正常范圍。正常形態(tài)精子比例＜4%，即為畸形精子癥。

畸形精子癥應(yīng)如何治療？

畸形的精子可能存在受精功能缺陷，難以使卵子受精。事實(shí)上，正常男性射出精液中的大部分精子都是畸形的，只有少部分精子形態(tài)是正常的。如果畸形的精子太多，會(huì)明顯減少“有競(jìng)爭(zhēng)力”正常形態(tài)精子的比例，這會(huì)影響精子的整體“戰(zhàn)斗力”，不利于精子成功“俘虜”卵子，從而影響精子的受精能力。精子畸形率太高，就會(huì)造成男性生育能力低下，難以使女方懷孕。

生殖腺體感染、不良生活習(xí)慣與環(huán)境是常見(jiàn)病因

研究表明，生殖腺體感染和炎癥（附睪炎、睪丸炎、前列腺炎或精囊炎等）、內(nèi)分泌紊亂、染色體異常等疾病，還有吸煙、酗酒、熬夜、工作壓力大、高溫工作環(huán)境、高輻射環(huán)境等不良生活習(xí)慣和生活環(huán)境，均是畸形精子癥的病因。

大部分畸形精子患者可生育

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)可以使大部分畸形精子癥患者獲得生育了。中西醫(yī)結(jié)合藥物治療配合生活保健，可以使一部分患者的精子畸形率降低，獲得自然生育。中醫(yī)認(rèn)為，腎虛、濕熱下注或伴有瘀滯是引起畸形精子過(guò)多的病理基礎(chǔ)，可以使用中藥或中成藥進(jìn)行辨證論治。西醫(yī)常用抗生素、抗氧化藥物、抗雌激素藥物和微量元素等藥物治療畸形精子癥。

然而，一部分畸形精子癥患者很難通過(guò)上述治療降低精子畸形率和自然生育，需要通過(guò)輔助生殖技術(shù)獲得生育。輕中度畸形精子癥患者可以通過(guò)人工授精和第一代試管嬰兒（IVF）獲得生育，重度和極重度畸形精子癥患者則需要采用第二代試管嬰兒（ICSI）技術(shù)。ICSI 是卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射的簡(jiǎn)稱(chēng)，是借助顯微操作系統(tǒng)，直接將單個(gè)精子注射入卵母細(xì)胞漿內(nèi)使其受精。

畸形精子癥的嚴(yán)重程度不影響第二代試管嬰兒成功率。只要精子內(nèi)部質(zhì)量是好的，有些極重度的畸形精子癥（精子畸形率高達(dá)100%），通過(guò)第二代試管嬰兒技術(shù)也可以獲得較高的生育成功率。

胎兒畸形與精子畸形不是一回事。

精子畸形率高會(huì)不會(huì)造成胎兒畸形呢？會(huì)不會(huì)很容易流產(chǎn)啊？

其實(shí)，胎兒畸形與精子畸形不是一回事。精子畸形只是形狀不正常，影響受精能力，精子內(nèi)在質(zhì)量才是影響胚胎質(zhì)量和流產(chǎn)的主要因素。單純精子畸形率高不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)率和胎兒畸形率升高，但是部分畸形精子癥患者存在精子DNA 碎片率高、染色體異常等疾病，才會(huì)造成流產(chǎn)率和胎兒畸形率升高。

胎兒畸形主要發(fā)生在女性懷孕的早期（頭三個(gè)月內(nèi)）。如果在此期間，孕婦感染病原體、發(fā)熱、服用有危害性的藥物（抗生素、激素、神經(jīng)類(lèi)等具有生殖毒性的藥物）、接觸到環(huán)境危險(xiǎn)因素（酗酒、農(nóng)藥、射線）等，將會(huì)直接危害到胎兒器官的發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形或發(fā)育遲滯，并容易流產(chǎn)。由此看來(lái)，胎兒畸形與精子畸形沒(méi)有必然關(guān)聯(lián)。

如何提高精子質(zhì)量？

1. 多喝水，勤排尿，不憋尿

2. 避免久坐，適量運(yùn)動(dòng)

3. 每晚保證至少7小時(shí)有效睡眠

4. 避免長(zhǎng)期接觸高溫、高輻射、有化學(xué)毒物的環(huán)境

5. 忌煙酒，忌辛辣，適量多食精瘦肉蛋等富含蛋白質(zhì)食物，還可適量食用些深海魚(yú)類(lèi)（刀魚(yú)、鲅魚(yú)等），少食海蟹海蝦類(lèi)，適量食用蔬菜水果類(lèi)

6. 可適量食用干果類(lèi)食物（白瓜子、核桃、開(kāi)心果、花生等）

7. 注意調(diào)整心態(tài)，避免緊張、焦慮等不良情緒

8. 空調(diào)環(huán)境內(nèi)應(yīng)注意保暖，避免感冒