很多人認(rèn)為男性不育患者只要精液常規(guī)檢測(cè)沒問題就萬事大吉了。其實(shí)不然，精液常規(guī)只是從一些外在指標(biāo)來判斷精子是否正常，而我們還需要一些內(nèi)在檢測(cè)指標(biāo)來對(duì)精子的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，今天就來和大家聊一聊精子質(zhì)量的關(guān)鍵檢測(cè)指標(biāo)：DNA碎片（DFI）。

什么是精子DNA碎片？

精子DNA碎片是指精子在形成過程中受到不良因素（如氧化應(yīng)激、吸煙、高溫、藥物、放療和化療、環(huán)境毒物等）的影響，使精子DNA完整性被破壞，形成斷裂的DNA碎片。

如何檢測(cè)精子DNA碎片？

目前臨床上常用的精子DNA碎片檢測(cè)方法有：彗星實(shí)驗(yàn)（COMET assay）、熒光原位雜交（FISH）、精子染色質(zhì)擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)（SCD）、末端脫氧核糖基轉(zhuǎn)移酶DUTP缺口末端標(biāo)記（TUNEL）、精子染色質(zhì)結(jié)構(gòu)分析實(shí)驗(yàn)（SCSA）。其中SCSA由于操作方便，并且可定量評(píng)估精子DNA碎片率成為臨床上應(yīng)用最為廣泛的檢測(cè)方法。

精子DNA碎片對(duì)IVF/ICSI臨床結(jié)局有什么影響？

關(guān)于精子DNA碎片對(duì)IVF/ICSI的臨床結(jié)局影響目前還存在爭(zhēng)議。但多數(shù)研究顯示精子DNA碎片率高（>30%）將導(dǎo)致IVF種植率、妊娠率和活產(chǎn)率的下降，而對(duì)ICSI周期的種植率、妊娠率和活產(chǎn)率的影響尚存爭(zhēng)議。其可能的原因是卵子對(duì)精子DNA碎片具有一定程度的修復(fù)能力，而精子DNA損傷越嚴(yán)重、卵子修復(fù)能力越差，則胚胎質(zhì)量越差。即使卵巢功能正常患者，精子DNA碎片高到一定閾值，卵子也不可能完全修復(fù)，從而導(dǎo)致不良IVF助孕結(jié)局。而ICSI助孕通過人工篩選可在一定程度上篩選出較為優(yōu)質(zhì)的精子，但DNA碎片率越高，則篩選出優(yōu)質(zhì)的精子概率也相應(yīng)降低，從而影響ICSI助孕結(jié)局。

如何降低精子DNA碎片對(duì)試管嬰兒助孕的影響？

為了降低精子DNA碎片對(duì)試管嬰兒助孕結(jié)局的影響，我中心在助孕全過程采用多種方案對(duì)精子DNA碎片高的患者進(jìn)行干預(yù)。在取精前，可通過對(duì)癥治療、服用抗氧化劑、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素等方式改善精子DNA損傷。部分患者也可根據(jù)情況選擇短時(shí)禁欲精子行ICSI或獲取搞完精子行ICSI，從而降低DNA碎片對(duì)試管嬰兒助孕的影響。