T2D的發(fā)病率正在迅速增加，預(yù)計(jì)到2030年，全球的T2D患者數(shù)量將達(dá)到5.52億[1]。因此，預(yù)防是重中之重。在T2D的預(yù)防中，健康飲食模式是無法回避的一點(diǎn)，而蔬菜和水果的攝入是其中的關(guān)鍵組成部分[2]。

來自南方醫(yī)科大學(xué)、中山大學(xué)和西湖大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，較高的水果攝入量與較低的T2D風(fēng)險有關(guān)，這種作用由特定的腸道菌群和代謝產(chǎn)物介導(dǎo)。研究發(fā)表在BMC Medicine雜志上[3]。

在以前的前瞻性隊(duì)列研究中，水果蔬菜攝入量與T2D風(fēng)險關(guān)系的證據(jù)不足。研究水果蔬菜攝入在T2D預(yù)防中的潛在作用的另一種思路是檢查它們對腸道菌群的影響，因?yàn)槭澄飳δc道菌群有一定的塑造作用，而腸道菌群又和T2D關(guān)系密切，不過對此的研究也相對較少。

這項(xiàng)前瞻性研究是基于GNHS隊(duì)列，在2008年-2013年間，共4048名40-75歲居住在廣州的漢族人被納入隊(duì)列，中位隨訪時間為6.2年。研究人員通過經(jīng)過驗(yàn)證的食物攝入頻率調(diào)查表來記錄參與者的食物攝入情況。

在入組時，參與者們水果、蔬菜及其總和的平均攝入量分別為146、383和529克/天，研究人員計(jì)算了三種腸道菌群α-多樣性指數(shù)，分別是observed species，反映物種豐富度，即物種分類單元（OTU）的總和；香農(nóng)指數(shù)，反映物種多樣性的高低；chao 1指數(shù)，同樣反映檢測樣品中的物種數(shù)目，對于低豐度的菌種相對更敏感。

根據(jù)攝入量，研究人員將參與者從低到高均分為4組（Q1-Q4）。分析結(jié)果表明，水果的攝入量與腸道菌群α-多樣性具有正相關(guān)關(guān)系，在以上三種不同的α-多樣性指數(shù)中均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Q4 vs. Q1，p值分別為0.006，0.020和0.004）。

不過蔬菜的攝入量，以及蔬果和蔬菜的總攝入量與以上三種α-多樣性指數(shù)均不相關(guān)。

和α-多樣性的分析結(jié)果相似，β-多樣性（反映不同樣品間是否具有顯著的微生物組成差異）也只和水果的攝入量有顯著關(guān)聯(lián)。

這些研究結(jié)果在另一項(xiàng)在廣東省招募了7009名參與者的大型隊(duì)列中也得到了驗(yàn)證。

對比Q1和Q4組參與者的腸道菌群組成，研究人員發(fā)現(xiàn)，水果攝入量和31個OTU的豐度具有相關(guān)性，分別屬于柔嫩梭菌（Faecalibacterium prausnitzii）、AKK菌（Akkermansia muciniphila）、瘤胃球菌科、梭菌目、氨基酸球菌屬、Prevotella stercorea、Prevotella copri、梭桿菌屬和腸桿菌科。

在31個OTU中，有30個與水果攝入量呈正相關(guān)，而屬于梭桿菌屬的OTU2945與水果攝入量呈負(fù)相關(guān)。

根據(jù)鑒定出的OTU，研究人員計(jì)算了水果-腸菌指數(shù)（FMI），在所有的參與者和非T2D參與者中，F(xiàn)MI與水果攝入量呈正相關(guān)，同時，按照不同的水果種類分別計(jì)算，F(xiàn)MI和芒果、香蕉、蘋果、葡萄和榴蓮的攝入量呈正相關(guān)。

在非T2D參與者中，F(xiàn)MI和水果攝入量在研究使用隊(duì)列（GNHS）和驗(yàn)證隊(duì)列（GGMP）中的關(guān)系

FMI每增加1單位，T2D風(fēng)險降低17%。FMI和反映血糖水平的糖化血紅蛋白（HbA1C）呈負(fù)相關(guān)，和評價胰島β細(xì)胞功能的指標(biāo)HOMA-β呈正相關(guān)。

既然和腸道菌群有關(guān)，那么腸道菌群的代謝產(chǎn)物想必也會有相應(yīng)的不同，根據(jù)研究人員的分析，F(xiàn)MI和76種糞便中的代謝物顯著相關(guān)，主要包括三個途徑：膽汁酸的合成、脂肪酸的合成以及脂肪酸的代謝，其中有7種與T2D風(fēng)險相關(guān)。

總的來說，這項(xiàng)研究表明，高水平的水果攝入與低的T2D風(fēng)險有關(guān)，而特定的腸道微生物及相關(guān)代謝產(chǎn)物有助于解釋這種關(guān)聯(lián)。

但研究人員也提出，研究具有一些局限性，例如，對水果和蔬菜攝入量的評估基于調(diào)查問卷，可能存在一些偏差；對飲食的調(diào)查僅基于入組前，未考慮可能有參與者在之后的隨訪中飲食習(xí)慣發(fā)生較大變化這一點(diǎn)等等。

不過，研究結(jié)果和之前的一些研究保持了一致，同樣支持多攝入水果的健康飲食模型或通過腸道微菌群來降低T2D的風(fēng)險。

所以，道理還是那個道理，不愛吃水果的朋友，不妨為了健康努力一下？那么多種水果，總有一款適合你~

參考資料：

[1] Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas[J]. Diabetes research and clinical practice, 2019, 157: 107843.

[2] Holt R. The Food and Agriculture Organization/World Health Organization expert report on diet, nutrition and prevention of chronic diseases[J]. Diabetes, obesity & metabolism, 2003, 5(5): 354.

[3] Jiang Z, Sun T, He Y, et al. Dietary fruit and vegetable intake, gut microbiota, and type 2 diabetes: results from two large human cohort studies[J]. BMC medicine, 2020, 18(1): 1-11.