T2D的發病率正在迅速增加，預計到2030年，全球的T2D患者數量將達到5.52億[1]。因此，預防是重中之重。在T2D的預防中，健康飲食模式是無法回避的一點，而蔬菜和水果的攝入是其中的關鍵組成部分[2]。

來自南方醫科大學、中山大學和西湖大學的研究團隊發現，較高的水果攝入量與較低的T2D風險有關，這種作用由特定的腸道菌群和代謝產物介導。研究發表在BMC Medicine雜志上[3]。

在以前的前瞻性隊列研究中，水果蔬菜攝入量與T2D風險關系的證據不足。研究水果蔬菜攝入在T2D預防中的潛在作用的另一種思路是檢查它們對腸道菌群的影響，因為食物對腸道菌群有一定的塑造作用，而腸道菌群又和T2D關系密切，不過對此的研究也相對較少。

這項前瞻性研究是基于GNHS隊列，在2008年-2013年間，共4048名40-75歲居住在廣州的漢族人被納入隊列，中位隨訪時間為6.2年。研究人員通過經過驗證的食物攝入頻率調查表來記錄參與者的食物攝入情況。

在入組時，參與者們水果、蔬菜及其總和的平均攝入量分別為146、383和529克/天，研究人員計算了三種腸道菌群α-多樣性指數，分別是observed species，反映物種豐富度，即物種分類單元（OTU）的總和；香農指數，反映物種多樣性的高低；chao 1指數，同樣反映檢測樣品中的物種數目，對于低豐度的菌種相對更敏感。

根據攝入量，研究人員將參與者從低到高均分為4組（Q1-Q4）。分析結果表明，水果的攝入量與腸道菌群α-多樣性具有正相關關系，在以上三種不同的α-多樣性指數中均具有統計學意義（Q4 vs. Q1，p值分別為0.006，0.020和0.004）。

不過蔬菜的攝入量，以及蔬果和蔬菜的總攝入量與以上三種α-多樣性指數均不相關。

和α-多樣性的分析結果相似，β-多樣性（反映不同樣品間是否具有顯著的微生物組成差異）也只和水果的攝入量有顯著關聯。

這些研究結果在另一項在廣東省招募了7009名參與者的大型隊列中也得到了驗證。

對比Q1和Q4組參與者的腸道菌群組成，研究人員發現，水果攝入量和31個OTU的豐度具有相關性，分別屬于柔嫩梭菌（Faecalibacterium prausnitzii）、AKK菌（Akkermansia muciniphila）、瘤胃球菌科、梭菌目、氨基酸球菌屬、Prevotella stercorea、Prevotella copri、梭桿菌屬和腸桿菌科。

在31個OTU中，有30個與水果攝入量呈正相關，而屬于梭桿菌屬的OTU2945與水果攝入量呈負相關。

根據鑒定出的OTU，研究人員計算了水果-腸菌指數（FMI），在所有的參與者和非T2D參與者中，FMI與水果攝入量呈正相關，同時，按照不同的水果種類分別計算，FMI和芒果、香蕉、蘋果、葡萄和榴蓮的攝入量呈正相關。

在非T2D參與者中，FMI和水果攝入量在研究使用隊列（GNHS）和驗證隊列（GGMP）中的關系

FMI每增加1單位，T2D風險降低17%。FMI和反映血糖水平的糖化血紅蛋白（HbA1C）呈負相關，和評價胰島β細胞功能的指標HOMA-β呈正相關。

既然和腸道菌群有關，那么腸道菌群的代謝產物想必也會有相應的不同，根據研究人員的分析，FMI和76種糞便中的代謝物顯著相關，主要包括三個途徑：膽汁酸的合成、脂肪酸的合成以及脂肪酸的代謝，其中有7種與T2D風險相關。

總的來說，這項研究表明，高水平的水果攝入與低的T2D風險有關，而特定的腸道微生物及相關代謝產物有助于解釋這種關聯。

但研究人員也提出，研究具有一些局限性，例如，對水果和蔬菜攝入量的評估基于調查問卷，可能存在一些偏差；對飲食的調查僅基于入組前，未考慮可能有參與者在之后的隨訪中飲食習慣發生較大變化這一點等等。

不過，研究結果和之前的一些研究保持了一致，同樣支持多攝入水果的健康飲食模型或通過腸道微菌群來降低T2D的風險。

所以，道理還是那個道理，不愛吃水果的朋友，不妨為了健康努力一下？那么多種水果，總有一款適合你~

參考資料：

[1] Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas[J]. Diabetes research and clinical practice, 2019, 157: 107843.

[2] Holt R. The Food and Agriculture Organization/World Health Organization expert report on diet, nutrition and prevention of chronic diseases[J]. Diabetes, obesity & metabolism, 2003, 5(5): 354.

[3] Jiang Z, Sun T, He Y, et al. Dietary fruit and vegetable intake, gut microbiota, and type 2 diabetes: results from two large human cohort studies[J]. BMC medicine, 2020, 18(1): 1-11.